中医看咳嗽
发表:2007-11-01 15:09
中医认为,肺的生理功能以“宣发”和“肃降”为主,同时掌管体内的气与水液调控;又“肺为娇脏”,因此,不论是周遭环境变化所产生的外邪,或人体本身内在机能障碍,都有可能伤害到肺的正常功能,造成“肺气不宣”和“肺失肃降”的病理现象。“肺气不宣”表现以喘、咳、闷、胀、堵塞感为主,而“肺失肃降”则以气逆、咳、呕为主。
一、肺气不宣
多发生在外感风寒(感冒)的初起,咳嗽声音重浊不响亮,像在瓮中一样,觉得胸闷闷的,呼吸不顺,有东西压着的感觉,咳起来很吃力,往往咳到面红耳赤,眼角泛泪或遗尿,严重一点会咳到胸痛或喉咙痛,久了还会有腹直肌酸痛,或胸胁痛现象。如果有痰时,咳嗽会有明显痰声。一般兼见鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、颈项僵硬、喉咙痛、发烧畏寒等,一部分患者伴随有全身肌肉、关节酸痛等,治疗上以宣肺为主,常用麻黄、苏叶、荆芥、桔梗等药,痰多再加入陈皮、半夏等化痰药。
如果处理不好则可以拖到风寒外感后期,感冒症状已无,只剩下咳嗽缠绵不愈,甚至一直咳下去,这一个阶段咳嗽形态会有改变,可能进一步演变成肺失肃降。
二、肺失肃降
这一种咳嗽通常白天的时候不太咳,越到晚上则越咳,坐着的时候不太咳,躺下时比较咳,尤其睡觉前或上床后最咳,躺下没几分钟,就觉得喉咙很痒,有一股气要往上逆,冲到胸口,每次上逆就会使喉咙痒一下,胸越来越满,上逆频律就越来越紧凑,最后终于把气咳出来,咳完之后就觉得平静下来了,但不消几分钟的工夫,气又会开始上逆,又是一次一次痒,积到胸满之后,又是一阵咳,每次都是快睡着才咳,就这样周而复始,甚至一个晚上都没办法睡,咳嗽的声清亮,大多数都没有痰,就算感觉有痰,也不容易咳出来。
严重的个案连白天也咳,同样是咽痒咳逆上气,咳起来上气不接下气,没办法说话,一开口讲话就气逆呛咳,直觉得喉咙有痰,但怎么就咳不出来,吃饭或吃面时,一吸到烟也会痒也会呛咳,厉害的话,会咳到翻胃呕吐,相当困扰。
治疗上应以降逆为主,不但要降肺气,还要同时降胃气才有效,至于宣肺的麻黄只能稍佐,不能多!常用前胡、苦杏仁、苏子、百合、半夏等药,老人家,或病程较久的,则可以酌加冬虫夏草,或蛤蚧等药补肾纳气。
三、肺失宣肃
尽管肺失肃降型与肺气不宣咳嗽形态不同,但是通常门诊上遇到的咳嗽症状并没有这么典型,多半是两种症状混淆出现,中医称为“肺失宣肃”这时候用药就更加复杂,建议民众如有咳嗽症状时,一定要及早就医,千万不要拖,以免延误病情。
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一、肺气不宣
多发生在外感风寒(感冒)的初起,咳嗽声音重浊不响亮,像在瓮中一样,觉得胸闷闷的,呼吸不顺,有东西压着的感觉,咳起来很吃力,往往咳到面红耳赤,眼角泛泪或遗尿,严重一点会咳到胸痛或喉咙痛,久了还会有腹直肌酸痛,或胸胁痛现象。如果有痰时,咳嗽会有明显痰声。一般兼见鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、颈项僵硬、喉咙痛、发烧畏寒等,一部分患者伴随有全身肌肉、关节酸痛等,治疗上以宣肺为主,常用麻黄、苏叶、荆芥、桔梗等药,痰多再加入陈皮、半夏等化痰药。
如果处理不好则可以拖到风寒外感后期,感冒症状已无,只剩下咳嗽缠绵不愈,甚至一直咳下去,这一个阶段咳嗽形态会有改变,可能进一步演变成肺失肃降。
二、肺失肃降
这一种咳嗽通常白天的时候不太咳,越到晚上则越咳,坐着的时候不太咳,躺下时比较咳,尤其睡觉前或上床后最咳,躺下没几分钟,就觉得喉咙很痒,有一股气要往上逆,冲到胸口,每次上逆就会使喉咙痒一下,胸越来越满,上逆频律就越来越紧凑,最后终于把气咳出来,咳完之后就觉得平静下来了,但不消几分钟的工夫,气又会开始上逆,又是一次一次痒,积到胸满之后,又是一阵咳,每次都是快睡着才咳,就这样周而复始,甚至一个晚上都没办法睡,咳嗽的声清亮,大多数都没有痰,就算感觉有痰,也不容易咳出来。
严重的个案连白天也咳,同样是咽痒咳逆上气,咳起来上气不接下气,没办法说话,一开口讲话就气逆呛咳,直觉得喉咙有痰,但怎么就咳不出来,吃饭或吃面时,一吸到烟也会痒也会呛咳,厉害的话,会咳到翻胃呕吐,相当困扰。
治疗上应以降逆为主,不但要降肺气,还要同时降胃气才有效,至于宣肺的麻黄只能稍佐,不能多!常用前胡、苦杏仁、苏子、百合、半夏等药,老人家,或病程较久的,则可以酌加冬虫夏草,或蛤蚧等药补肾纳气。
三、肺失宣肃
尽管肺失肃降型与肺气不宣咳嗽形态不同,但是通常门诊上遇到的咳嗽症状并没有这么典型,多半是两种症状混淆出现,中医称为“肺失宣肃”这时候用药就更加复杂,建议民众如有咳嗽症状时,一定要及早就医,千万不要拖,以免延误病情。
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