很多人总是喜欢以静态的眼光去看待动态的事物，你会吃大亏的。比如，你以现在老年人领取退休金的数额来推断自己退休后的情况，你必定会被误导。未来的经济环境和现在不可同日而语，长期的变化往往会令你震惊。30年前的人，做梦也想不到，现在“农转非”这么容易，而“非转农”那么困难。因为现在居民户口相比农民户口并没有那么多的优势，而农民手里还有最好的资源：土地。
讲一个真实的故事，话说三十多年前有两个战友同时退伍，一个到处拉关系走后门去了当年最热门的供销社。在计划经济的年代，供销社掌管着最稀缺的商品，当年吃的、用的、喝的、穿的，全都在供销社里买，根本不像现在这样有那么多的商店给你选择。如果家里有一个人在供销社里上班，全家人在邻居里的地位都会提高。另一个战友不懂拉关系走后门，最后去了人人都不愿意去的税务局，典型的清水衙门。后来的故事就不用我多说了，供销社早就没落了，税务局如日中天，现在俩人的退休工资相差5倍。在物资短缺的年代，做梦也想不到现在遍地的超市，充斥着商品，商家还拼命的打折促销。当年也不会想到现在国家的税收可以连续以20%+的幅度增长。很多事情会出乎你意料之外的。
前三篇文章我谈的都是养老金问题，本文来谈谈医保。先来看个故事。
黑龙江女孩“小熊”和男友“大熊”，都是生活在北京的“北漂”。今年3月，大熊被确诊得了恶性肿瘤，然而小熊却被告知，按照北京人社局的规定，“外地人如果患有恶性肿瘤，北京医保马上停保”。
北京人社局早在2004年就出台了相关的规定，在《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》中有如下条款：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”
以上的字样翻译成老百姓听得懂的话，那就是：如果你是北漂，且已经患了大病，并丧失了劳动能力，那么对不起，医保不会管你了。看到这里相信很多人鼻子都气歪了，参加医保不就是为了遇到大病不至于等死吗，小灾小病的根本就不需要你医保帮忙阿。
这件事在网上引发了巨大的反响，相关部门不得不出面澄清说：“如本人确实是在参保后患病，便可以享受本市医保待遇。”这里的关键问题是先参保再患病，还是先患病再参保？这往往不是由你说了算的。
北京之所以会有如此规定，是担心全国的病人都跑北京来看病，这背后反映的是中国医疗资源的极度不平衡。中国医保制度至今未能实现全国统一，各地之间存在较大的差异。而中国拥有庞大的流动人口，这些人要想享受到医保待遇，那是很不容易的。现在这些人还属于青壮年，患病几率较低，等到20年后，他们陆陆续续步入老年，到那时候医保的问题会更多。
咱们再来看看凤凰男小王的情况，小王老家在农村，通过自己的打拼，成功的在大城市立足，于是他把父母接了过来，但是父母都老了，身体也不好，他们原本想大城市医疗好，可后来发现不是这么回事。外地的医保在这里不管用，所有费用你都要自己掏钱，然后小王想把老爹的医保关系转移到这里，被告知“根本不可能，没有这种政策”。为了不拖累孩子，小王的父母很快就回老家去了。
现在我们再来考虑另一种情况，比如你是某小城市职工，患了一种很难治的病，本地医院由于医疗水平比较差，搞不定了，医生建议你还是去上海或者北京的大医院看病吧。可你要知道，医保关系是不能随意转移的，就算本地愿意转出，对方肯定也不会接受。但你可以申请异地定点就医，这个流程就复杂了，你先要申请获批，然后去指定的医院看病，先自己垫付所有医疗费用，然后再想办法回去报销，类似于这种环节巨多的流程，随便找个理由就可以把你给卡住，他也不会说不办，就给你慢慢办，你等去吧。或者说，你错过了时间窗口，现在窗口关闭了，没办法了。你一定要记住，咱们的政策是政策，具体怎么操作，完全是当事人说了算的，你着急也没用。
有人说，既然如此，是不是可以考虑全国医保联网呢？这个建议在技术上没问题，但是实际操作上是根本就行不通的。各地的医保基本上是各地统筹，而且不同地区差别极大，一旦全国联网，那么大家都会跑去医疗条件最好的地方看病，当地不是医保账户破产，就是医疗资源崩盘，两者都会发生。所以在很长的时间里，现行的制度是唯一可行的办法，不会有大的改变了。
你可能会说：“哈哈，我不是流动人口，我就在大城市，我是本地户口，我应该没事了吧。”别高兴太早了。广州市人社局日前发布了《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知（征求意见稿）》，拟将学生、非从业居民、老年居民医保个人缴费标准，分别从80元、480元、500元提高到120元、1000元、10000元。一个是没有工作的学生，一个是没有工作的居民，一个是没有劳动能力的老年人，这三类人都是典型的弱势群体，现在缴费标准一下就要提高一倍，在享受的福利没有明显改变的情况下，支出就要翻倍。而且更重要的是，这种关系到广大民生的事情，是不需要开什么人大会议审议的，他说变就可以变，你只能接受，除此之外没有别的办法。
继广州之后，深圳也再接再厉，出台了《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》，其中有两条引发了巨大反弹，一条是“累计缴费年限满25年退休方可不再缴费享受医保待遇”，另一条是“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”。
之前还是累计满15年就行了，这一下子就要提高到25年，足足提高了10年，更可怕的是3个月不交就要清零，打网游也没这么惨的，没听说过一段时间不上线，你角色的等级就会清零啊。这是Hell模式吗？这结果就是，如果你年限交不满，那么你退休之后还要继续交医保，这就是老年居民为什么也要交医保的原因所在。
后来人社局澄清说，“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”是误读，我仔细查了一下资料，原文是这么写的：“基本医疗保险中断参保时间不超过3个月的，其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。”这是明明白白的清零，还有假吗？你要小心了，断供3个月就要给你清零，让你从头开始算起了。
政府手里掌握着巨大的资源，但是这些资源怎么分配，能不能让老百姓享受到好处？中国政府完全有能力兜底整个养老金和医保体系，让我们看看咱们是怎么做的，2011年五项社会保险基金总收入2.35万亿元；总支出1.8万亿元。当年全国财政收入是10万亿元（卖地还不算在内）。看见没，收入比支出多了30%。社保基金这种非盈利的东西，还有如此大幅的盈利，不仅不用贴钱，还有巨大的结余。政府是准备把非盈利的东西做成盈利企业阿？社保支出同政府的财政收入相比，更是小的可怜。对付老百姓的时候锱铢必较，给洋人送钱的时候毫不手软。怎能不让百姓们心寒？
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