很多人總是喜歡以靜態的眼光去看待動態的事物，你會吃大虧的。比如，你以現在老年人領取退休金的數額來推斷自己退休後的情況，你必定會被誤導。未來的經濟環境和現在不可同日而語，長期的變化往往會令你震驚。30年前的人，做夢也想不到，現在「農轉非」這麼容易，而「非轉農」那麼困難。因為現在居民戶口相比農民戶口並沒有那麼多的優勢，而農民手裡還有最好的資源：土地。
講一個真實的故事，話說三十多年前有兩個戰友同時退伍，一個到處拉關係走後門去了當年最熱門的供銷社。在計畫經濟的年代，供銷社掌管著最稀缺的商品，當年吃的、用的、喝的、穿的，全都在供銷社裡買，根本不像現在這樣有那麼多的商店給你選擇。如果家裡有一個人在供銷社裡上班，全家人在鄰居裡的地位都會提高。另一個戰友不懂拉關係走後門，最後去了人人都不願意去的稅務局，典型的清水衙門。後來的故事就不用我多說了，供銷社早就沒落了，稅務局如日中天，現在倆人的退休工資相差5倍。在物資短缺的年代，做夢也想不到現在遍地的超市，充斥著商品，商家還拚命的打折促銷。當年也不會想到現在國家的稅收可以連續以20%+的幅度增長。很多事情會出乎你意料之外的。
前三篇文章我談的都是養老金問題，本文來談談醫保。先來看個故事。
黑龍江女孩「小熊」和男友「大熊」，都是生活在北京的「北漂」。今年3月，大熊被確診得了惡性腫瘤，然而小熊卻被告知，按照北京人社局的規定，「外地人如果患有惡性腫瘤，北京醫保馬上停保」。
北京人社局早在2004年就出臺了相關的規定，在《關於基本醫療保險參保範圍等有關問題的通知》中有如下條款：「患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植後服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員，不屬於本市基本醫療保險參保範圍，其發生的醫療費用統籌基金和大額互助資金不予支付。」
以上的字樣翻譯成老百姓聽得懂的話，那就是：如果你是北漂，且已經患了大病，並喪失了勞動能力，那麼對不起，醫保不會管你了。看到這裡相信很多人鼻子都氣歪了，參加醫保不就是為了遇到大病不至於等死嗎，小災小病的根本就不需要你醫保幫忙阿。
這件事在網上引發了巨大的反響，相關部門不得不出面澄清說：「如本人確實是在參保後患病，便可以享受本市醫保待遇。」這裡的關鍵問題是先參保再患病，還是先患病再參保？這往往不是由你說了算的。
北京之所以會有如此規定，是擔心全國的病人都跑北京來看病，這背後反映的是中國醫療資源的極度不平衡。中國醫保制度至今未能實現全國統一，各地之間存在較大的差異。而中國擁有龐大的流動人口，這些人要想享受到醫保待遇，那是很不容易的。現在這些人還屬於青壯年，患病機率較低，等到20年後，他們陸陸續續步入老年，到那時候醫保的問題會更多。
咱們再來看看鳳凰男小王的情況，小王老家在農村，通過自己的打拼，成功的在大城市立足，於是他把父母接了過來，但是父母都老了，身體也不好，他們原本想大城市醫療好，可後來發現不是這麼回事。外地的醫保在這裡不管用，所有費用你都要自己掏錢，然後小王想把老爹的醫保關係轉移到這裡，被告知「根本不可能，沒有這種政策」。為了不拖累孩子，小王的父母很快就回老家去了。
現在我們再來考慮另一種情況，比如你是某小城市職工，患了一種很難治的病，本地醫院由於醫療水平比較差，搞不定了，醫生建議你還是去上海或者北京的大醫院看病吧。可你要知道，醫保關係是不能隨意轉移的，就算本地願意轉出，對方肯定也不會接受。但你可以申請異地定點就醫，這個流程就複雜了，你先要申請獲批，然後去指定的醫院看病，先自己墊付所有醫療費用，然後再想辦法回去報銷，類似於這種環節巨多的流程，隨便找個理由就可以把你給卡住，他也不會說不辦，就給你慢慢辦，你等去吧。或者說，你錯過了時間窗口，現在窗口關閉了，沒辦法了。你一定要記住，咱們的政策是政策，具體怎麼操作，完全是當事人說了算的，你著急也沒用。
有人說，既然如此，是不是可以考慮全國醫保聯網呢？這個建議在技術上沒問題，但是實際操作上是根本就行不通的。各地的醫保基本上是各地統籌，而且不同地區差別極大，一旦全國聯網，那麼大家都會跑去醫療條件最好的地方看病，當地不是醫保賬戶破產，就是醫療資源崩盤，兩者都會發生。所以在很長的時間裏，現行的制度是唯一可行的辦法，不會有大的改變了。
你可能會說：「哈哈，我不是流動人口，我就在大城市，我是本地戶口，我應該沒事了吧。」別高興太早了。廣州市人社局日前發布了《關於調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知（徵求意見稿）》，擬將學生、非從業居民、老年居民醫保個人繳費標準，分別從80元、480元、500元提高到120元、1000元、10000元。一個是沒有工作的學生，一個是沒有工作的居民，一個是沒有勞動能力的老年人，這三類人都是典型的弱勢群體，現在繳費標準一下就要提高一倍，在享受的福利沒有明顯改變的情況下，支出就要翻倍。而且更重要的是，這種關係到廣大民生的事情，是不需要開什麼人大會議審議的，他說變就可以變，你只能接受，除此之外沒有別的辦法。
繼廣州之後，深圳也再接再厲，出臺了《深圳市社會醫療保險辦法(修訂稿)》，其中有兩條引發了巨大反彈，一條是「累計繳費年限滿25年退休方可不再繳費享受醫保待遇」，另一條是「醫保繳費中斷超過3個月，連續繳費清零」。
之前還是累計滿15年就行了，這一下子就要提高到25年，足足提高了10年，更可怕的是3個月不交就要清零，打網游也沒這麼慘的，沒聽說過一段時間不上線，你角色的等級就會清零啊。這是Hell模式嗎？這結果就是，如果你年限交不滿，那麼你退休之後還要繼續交醫保，這就是老年居民為什麼也要交醫保的原因所在。
後來人社局澄清說，「醫保繳費中斷超過3個月，連續繳費清零」是誤讀，我仔細查了一下資料，原文是這麼寫的：「基本醫療保險中斷參保時間不超過3個月的，其中斷前後的連續參保年限可合併計算。在醫療保險年度內累計中斷參保超過3個月的醫療保險，自重新參保之月起重新計算其連續參保年限。」這是明明白白的清零，還有假嗎？你要小心了，斷供3個月就要給你清零，讓你從頭開始算起了。
政府手裡掌握著巨大的資源，但是這些資源怎麼分配，能不能讓老百姓享受到好處？中國政府完全有能力兜底整個養老金和醫保體系，讓我們看看咱們是怎麼做的，2011年五項社會保險基金總收入2.35萬億元；總支出1.8萬億元。當年全國財政收入是10萬億元（賣地還不算在內）。看見沒，收入比支出多了30%。社保基金這種非盈利的東西，還有如此大幅的盈利，不僅不用貼錢，還有巨大的結余。政府是準備把非盈利的東西做成盈利企業阿？社保支出同政府的財政收入相比，更是小的可憐。對付老百姓的時候錙銖必較，給洋人送錢的時候毫不手軟。怎能不讓百姓們心寒？
来源:作者博客
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