排尿异常 可能是膀胱过动症
60岁李先生有多年频尿及急尿的情形,且常因来不及上厕所而尿湿裤子,经泌尿科求诊发现有「摄护腺肥大」的情况,在药物治疗效果不佳的情况下,接受经尿道摄护腺切除手术,虽说排尿速度有增加,但急尿的情形仍未完全改善。
另一位60岁的林女士,也因类似的症状求诊,然而却被诊断为「膀胱过动症」,而接受另一类药物治疗。
由于摄护腺肥大在中、老年男性是相当普遍的情形,过去这些病人只要有排尿相关症状,大多被当做摄护腺肥大来治疗;然而,近年来越来越多的研究发现,很多中、老年男性的下泌尿道症状,并非全是由摄护腺所引起,也因此有些病人治疗的效果可能不尽令人满意,其中一部分的症状可能是由膀胱过动症造成。
膀胱过动症指的是有急尿以及频尿(每天超过8次以上)等症状,有时会合并尿失禁的情形,过去常被当做女性的专利,然而最近的研究发现,不论男女膀胱过动症的比率相当,且发生率会随着年龄的增长而增加。
在男性膀胱过度敏感的表现中,有一部分跟摄护腺或神经系统的病变有关,然而却有一部分找不到原因,有可能是老化所引起。
关于膀胱过动症的治疗方式,目前主要采取药物及行为疗法的方式,避免过度饮水及刺激性饮食,以药物改善膀胱平滑肌的不自主收缩,再辅以骨盆底肌肉训练,通常在经过3至6个月治疗后,都能有效改善。
除了以上的治疗方式之外,「体外磁波骨盆底治疗椅」合并药物治疗过动性膀胱病人是可以考虑的选择。
虽说摄护腺肥大是中、老年男性最常见的排尿原因,但患者若对摄护腺的药物反应不佳时,可能要考虑是否跟膀胱病变有关。
(作者为新店耕莘医院泌尿科医师)
来源:自由时报
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