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父母來美探親，科普的醫療保險

發表：2012-12-10 14:40

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父母

探親

醫療保險

（一）醫療條件

美國醫療條件總體水平較高，設施完善，提供醫療的機構主要有醫院、醫生診所、護理院、康復中心、獨立的診斷中心和獨立的藥房等。近60%的醫生擁有自己的診所。醫生診所門診量由於其規模小、數量多、分布廣，病人就醫方便，醫生診所通常提供一些基本醫療服務，如全身體檢、病程隨訪、家庭保健、普通內科、兒科、婦產科、矯形外科、眼科等。

在美國買藥要去「藥房」（pharmacy或drugstore）購買，有些超級市場和折扣商店內也設有藥房。你還可以在那裡買到不需醫生開處方即可買到的藥物（non-prescription），如阿司匹林或普通治感冒的藥。「處方藥物」（prescription drugs）必須由在該「藥房」任職的有執照藥劑師售出。合法購買「處方藥物」必須有醫生開的「處方」（prescription）。

醫療保險組織對醫院的制約度很大，它嚴格規定了醫療費用償付標準，建立了整套衡量醫療資源是否合理使用的評價標準。由於住院費用昂貴，保險公司為控制醫療費用，致力於降低病人住院天數，要求病人在急性病醫院（Acute Hospital or Short-term Hospital）經過治療（平均住院5-7天）進入恢復期後，即轉到費用相對低廉的護理院（SNFs, Skilled Nursing Facitlities）或家庭護理中心（Family care center），或者直接在醫生診所隨診。

（二）醫療保險

在美國看病費用昂貴，如不購買保險，個人將難以承擔巨額醫療費用。美國法律規定，凡7人以上公司的僱主必須為僱員（甚至包括家屬）購買醫療保險。美國65%的總人口通過僱主購買了醫療保險；80%以上的人口參加了各種各樣的醫療保險。80%的醫療總費用由醫療保險組織支付，醫療保險公司在醫療服務系統中的地位舉足輕重。美國的醫療保險制度由社會醫療保險和私人醫療保險構成。在美國，不少人同時參加社會醫療保險和私人醫療保險。

1、社會醫療保險

由美國衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services）提供，面向美國公民和永久居民。主要有以下兩類：

（1）醫療保險（Medicare），為了向65歲以上的老年人提供醫療保險，是僅次於社會保障項目的第二大0財政支出項目。醫療保險項目由0負責管理，各州間政策統一。醫療保險大約包括了老年人住院治療醫療費用的90%。0醫療保險包括A、B兩部分，A部分是住院醫療保險（HI），參加A部分保險是強制性的，它允許參與者每年享受90天的住院治療和100天的技術護理。如果兩者都在同一年發生，病人則要承擔少量費用。B部分是補充性醫療保險；「補充性醫療保險」（SMI），用於支付院外醫生診費，醫生指定的藥品和其它院外醫療服務等方面的費用。與強制性的住院醫療保險不同，補充性醫療保險是自願性的。參加補充性醫療保險者每月需要支付一定的保險費，目前為每月每人40美元。實際上，幾乎所有（99%）的老年人都參加了補充性醫療保險。

（2）0醫療補助（Medicaid），向美國低收入者提供健康保險，0醫療保險是為窮人提供醫療健康服務最大保險。在0的指導下，各州制定自己的合格標準，保險程度，內容等等，因此各州0醫療保險內容不等。

2、私人醫療保險

商業性醫療保險公司多由私人承辦，其各種各樣的計畫彌補了0醫療保險計畫對人群享受醫療服務的限制，滿足人群不同層次的需要。商業性醫療保險公司支付的醫療費用佔總醫療費用的37%。私人醫療保險經常作為一種非工資福利，由僱主為僱員支付保險金（Employer-Provided Insurance），也有人自行購買私人醫療保險。

来源:留園網

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