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父母来美探亲，科普的医疗保险

发表：2012-12-10 14:40

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父母

探亲

医疗保险

（一）医疗条件

美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊断中心和独立的药房等。近60%的医生拥有自己的诊所。医生诊所门诊量由于其规模小、数量多、分布广，病人就医方便，医生诊所通常提供一些基本医疗服务，如全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等。

在美国买药要去“药房”（pharmacy或drugstore）购买，有些超级市场和折扣商店内也设有药房。你还可以在那里买到不需医生开处方即可买到的药物（non-prescription），如阿司匹林或普通治感冒的药。“处方药物”（prescription drugs）必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。合法购买“处方药物”必须有医生开的“处方”（prescription）。

医疗保险组织对医院的制约度很大，它严格规定了医疗费用偿付标准，建立了整套衡量医疗资源是否合理使用的评价标准。由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，致力于降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）经过治疗（平均住院5-7天）进入恢复期后，即转到费用相对低廉的护理院（SNFs, Skilled Nursing Facitlities）或家庭护理中心（Family care center），或者直接在医生诊所随诊。

（二）医疗保险

在美国看病费用昂贵，如不购买保险，个人将难以承担巨额医疗费用。美国法律规定，凡7人以上公司的雇主必须为雇员（甚至包括家属）购买医疗保险。美国65%的总人口通过雇主购买了医疗保险；80%以上的人口参加了各种各样的医疗保险。80%的医疗总费用由医疗保险组织支付，医疗保险公司在医疗服务系统中的地位举足轻重。美国的医疗保险制度由社会医疗保险和私人医疗保险构成。在美国，不少人同时参加社会医疗保险和私人医疗保险。

1、社会医疗保险

由美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）提供，面向美国公民和永久居民。主要有以下两类：

（1）医疗保险（Medicare），为了向65岁以上的老年人提供医疗保险，是仅次于社会保障项目的第二大0财政支出项目。医疗保险项目由0负责管理，各州间政策统一。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90%。0医疗保险包括A、B两部分，A部分是住院医疗保险（HI），参加A部分保险是强制性的，它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理。如果两者都在同一年发生，病人则要承担少量费用。B部分是补充性医疗保险；“补充性医疗保险”（SMI），用于支付院外医生诊费，医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用。与强制性的住院医疗保险不同，补充性医疗保险是自愿性的。参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费，目前为每月每人40美元。实际上，几乎所有（99%）的老年人都参加了补充性医疗保险。

（2）0医疗补助（Medicaid），向美国低收入者提供健康保险，0医疗保险是为穷人提供医疗健康服务最大保险。在0的指导下，各州制定自己的合格标准，保险程度，内容等等，因此各州0医疗保险内容不等。

2、私人医疗保险

商业性医疗保险公司多由私人承办，其各种各样的计划弥补了0医疗保险计划对人群享受医疗服务的限制，满足人群不同层次的需要。商业性医疗保险公司支付的医疗费用占总医疗费用的37%。私人医疗保险经常作为一种非工资福利，由雇主为雇员支付保险金（Employer-Provided Insurance），也有人自行购买私人医疗保险。

来源:留园网

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