预防鼠标手 护腕要及时
「腕隧道症候群」或称「腕道症候群」,过去俗称「妈妈手」,最新的说法则是「鼠标手」,也是一种常见的职业病,好发于需要反复手腕动作或使用震动机器的工作者,如计算机使用者、钢琴师、木匠、装配员、工地电钻工人、炒菜师傅等工作人员之手。
神经受压迫 手肌腱发炎
腕隧道症近年已成相当普遍的职业病,尤其是信息科技日益进步与普及后,愈来愈多人因为工作,终日与计算机为伍,或整天打电玩而过度使用键盘,结果除了造成手掌或手指的肌腱疼痛外,也会逐渐出现手麻胀痛的腕隧道症候群││特别是紧靠大拇指的食指、中指及无名指近中指的半侧出现疼痛,更是典型症状。
何谓「腕隧道」?振兴复健医学中心骨科医学部温哲升医师说,解剖学上,在腕关节腹面部位,其底层有八块腕骨,上层有一连接手掌至手臂,横走于腕关节的韧带,因此形成一通道。腕隧道是由腕骨和纤维组织所形成的,在隧道中,有正中神经、屈指肌群及屈拇长肌的肌腱通过,由于正中神经是负责手指屈曲的肌腱和手掌感觉及拇指屈曲的神经,当手指使用过度、覆盖过紧、肌腱发炎或其它因素,而压迫到隧道中间的正中神经时,即会造成腕隧道症候群。
半夜痛到醒 手部变无力
罹患腕隧道症侯群初期,会出现大拇指、食指、中指及无名指的桡侧有麻木刺痛感,症状在夜间时加剧,常常夜间睡觉时或清晨快起床时,病患常因手掌麻、手指麻、手掌疼痛而醒来;中期则出现持续性手指疼痛麻木,且如扣扣子、拿杯子等细微动作,会出现障碍,麻木、疼痛症状,甚至会延伸至手肘或肩膀;后期情况更严重,有可能大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困难,手部感觉丧失。
腕隧道症的症状在刚开始时,大多是间歇性的,特别是在睡觉时,或手握紧使力时,特别明显。这时候多半只要稍微甩一甩手,症状便会消失,所以大部分患者都不太在意。等到正中神经压迫时间久了,拇指屈曲肌便会开始渐渐萎缩,而出现无力症状,患者这时才会因手掌乏力而就医。
手部操过度 引发职业病
温哲升医师表示,「腕隧道症候群」较常发生在四、五十岁患者,女性病人稍多,此外,常用手做弯曲或过度伸直的工作,例如:打字员、大提琴演奏家、鼓手、挤牛奶的人、打毛毯的人、骑摩托车的人、出租车司机、牙医师、裁缝师、护士、油漆工、收款机柜台及生产线装配工作作业员等,都容易罹患腕隧道症候群。
另外,某些内科疾病如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下、红斑性狼疮,也可能因甲状腺素及生长激素等内分泌异常,出现手腕无力的症状;再者,风湿性关节炎也常和此症出现相似症状,建议患者若有怀疑,应先检查风湿因子或做甲状腺检查(验血即可知)。
临床上,也见过此症患者肇因于其它危险致病因素,例如:痛风结石,造成腕隧道狭窄;或者长期洗肾病患,手指屈肌产生类淀粉病变、肌腱肿大、积水,也会造成腕隧道压力升高;有些是因为糖尿病引起的周边神经炎,也易造成正中神经症候;另外,少数人因骨折后,腕关节骨骼变形,压迫到正中神经。
就医要趁早 治疗才有效
必须注意的是,一旦手掌或手腕肌肉开始萎缩,即使治疗成功,也很难完全恢复手掌的正常功能。所以,腕隧道症在开始有麻、痛症状时,便应积极治疗。
罗东圣母医院复健部黄俊民主任,建议怀疑的民众不妨做个跟拜拜相类似的动作,即两手腕弯90度但手背相靠,两手拇指碰触前胸,维持一分钟。若一分钟以内,会觉得手掌麻痛,大致上可推断是腕隧道症候群,建议找医师做个详细诊断。
治疗时可先用内科疗法。首先要让手指手掌休息、避免继续使力。另外,每天把手举高五十至一百次,让肌腱能适度地伸展,可减轻腕隧道内的肌腱发炎。也可以服用一些消炎药来减轻腕道内的发炎。如果症状厉害,也可以考虑使用局部类固醇注射,以减轻发炎肿胀。
一般而言,以内科疗法治疗,大多会在三个月内得到明显改善。如果内科疗法治疗三个月后仍无效,或是内科疗法治疗期间症状有明显恶化现象,则要考虑手术治疗。
来源:人间福报
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