【醫師講堂】面對失智症 中西醫調理有方(圖)
有些失智問題是可以矯正的。(網路圖片)
失智症,是腦部疾病,思考與記憶力長期逐漸退化,日常生活功能受到影響,其他還有情緒和語言問題、行動能力降低。失智症有兩大特點,一是心智功能退化,二是老化程度比一般老化情形更嚴重,再者病患照護也成為一大問題。
失智症最常見就是阿茲海默症,占所有失智人口五至七成,其他還包括多發性小中風,讓失智問題越來越明顯,還有水腦症、帕金森氏症、梅毒、狂牛症等。失智原因可能不只一種,可能同時存在兩種,甚或三種。
失智症目前是無法治癒的。乙醯膽鹼酯酶抑制劑類藥物可治療輕至中度失智症,主要用途是增加乙醯膽鹼的含量,並延緩其濃度降低速度,雖然此種方法不能根治阿茲海默症,但對患者日常生活起居有些許幫助,但終歸有限,良好的照護才是改善生活品質的最好辦法。失智患者的情感支持與衛教也相當重要,亦是改善生活品質的重要方法。
現今,全世界約有三千六百萬人罹患失智症,年紀越大,罹患失智比率越高,如:65到74歲之間有3%罹患失智,75到84歲之間就上升到19%,超過85歲,約一半的人罹患失智。
失智症的症狀
失智症的症狀非常多樣,病程進展緩慢,不同的類型與疾病發生時間不同,表現也不同,最常受影響的是記憶、空間視覺、語言、注意力與解決問題的能力。
失智症主要症狀還有平衡問題、顫抖、語言困難、吃飯吞嚥困難、記憶力衰退、焦躁不安、感覺靈敏度下降、視覺退化、激動易怒、焦慮沮喪、情緒高昂、冷漠無感、做事衝動、幻覺幻想、睡眠不穩、食慾下降、暴喜暴怒,症狀多樣。
失智患者憂鬱與焦慮的傾向也很明顯,有1/3出現憂鬱,1/5出現焦慮,被害幻想與激動易怒也時常陪伴著失智者,嚴重的都須要治療,以改善生活品質。
輕微認知障礙
在失智初期,症狀或許輕微,變化不大,但等到數年後,才會發現失智已經越來越明顯了。一開始的失智徵兆是輕微認知障礙,雖然輕微,但腦部的變化已很大,但還不至於影響每天的日常生活,記憶力有些減退,但還是能將日常生活處理好。
失智早期
有些症狀已經越來越明顯,足以影響到周遭的人,日常生活也開始受到影響。稍微做複雜固定的家務已開始有些吃力,雖然還能自己照顧自己,但已開始忘東忘西,忘記吃藥,忘記洗衣服,答應別人的事情也忘記,需要別人一再的提醒。
記憶開始有些困難,講話有時找不到想要說的字語。有一個辦法可以評估失智早期的嚴重性,就是看他能不能處理自己的財務狀況,這常是第一個出事的情形。其他常見情況,如:找不到回家的路、一直重複做某些事情、性格改變、社交畏縮、工作困難等。
評估一個人的失智程度,要追溯五至十年前的狀況,病患教育程度影響也很大。例如:一個人管理財務的能力有困難,若患者教育程度高,那表示失智明顯。
阿茲海默症早期最明顯的症狀是記憶困難,再來就是找不到要說的字語與找不到回家的路。此時的腦部已經可以發現路易氏體(Lewy bodies),人格也開始改變。
失智中期
所有的失智症狀都加重,對於接受到的資訊,很快、很容易的就忘掉,解決問題的能力嚴重下降,社會判斷力明顯出現障礙,此時已無法獨處,需要人陪伴,雖然可做輕鬆家務,但做的不多,個人清潔也需要別人的幫助,做任何事都需要別人的提醒。
失智晚期
人變的畏縮,所有的事情都須要協助,為了安全的緣故,24小時看護是必要的,如此的生活需求才能獲得滿足。如果沒人照護,病患會四處遊蕩,容易跌倒,認不清周遭危險,極易受傷;大小便失禁;吃東西也需要鼻胃管灌食,食慾下降,吃不下東西;親人也認不出;睡眠很不安穩,常睡不好。
其他引發失智問題
有些失智問題是可以矯正的,如:甲狀腺低下、維他命B12缺乏、罹患梅毒等等,因此失智問題,須要檢查是否嚴重維他命B12不足,甲狀腺荷爾蒙過低,若是梅毒,就要看治療後,失智有無改善。
阿茲海默症的腦部萎縮
阿茲海默症占失智的最大宗,腦部受最大影響的部位是海馬迴。海馬迴位於大腦皮質下方,負責短期記憶、長期記憶,以及空間定位的作用。因此海馬迴萎縮,可以作為診斷阿茲海默症的參考。
多發性中風
多發性中風的失智患者,電腦斷層可看到多處中風的痕跡,若病人有抽菸、高血壓、心律不整、高膽固醇與糖尿病,或是以前有心肌梗塞的病史,更可佐證多發性中風的情況。
中醫調理失智
中醫認為,腦部屬腎,腎精虧虛,精血不足,髓海空虛,容易失智。因為腦部不斷的中風也會失智,因此保持腦部的良好血液循環,是確保不患失智的一項重要因素;活血、行血也是保護腦部不受傷的重要辦法。
我們發現,阿茲海默症的人,大腦除了出現許多路易氏體,還有嚴重的纖維化,因為當一個組織纖維化,就表示組織已經退化,不行了。要保持腎精充足、髓海盈滿,就須補腎,腎氣充足,人體八脈都充盈,腦袋就靈活敏捷,遠離失智症。
補腎、活血,可說是預防失智重要方法。補腎與活血中藥非常多,可隨症應用,讓腦袋不致老化。
来源:看中國週報
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