李修命專欄:老年人骨質疏鬆症的中醫防治(圖)
骨質疏鬆症相當中醫學「骨痿」、「骨枯」。《素問·痿論篇》認為骨痿的病因有「遠行勞倦」,「大熱而渴」等。《脈經》將骨枯病因歸於「足少陰氣絕」。在中醫看來,骨質疏鬆症發病原因主要是在於腎虛、脾虛和血瘀。其中腎虛是此症發生的根本原因,骨之強勁與脆弱是腎中精氣盛衰的重要標誌;脾虛是骨質疏鬆症發生的重要因素,若脾胃功能衰退,則精血虧虛,精虧不能灌溉,血虛不能營養,無以生髓養骨,而致骨質疏鬆;血瘀是骨質疏鬆症的促進因素。中醫治療時主張在「腎為先天之本」、「脾為後天之本」理論指導下補腎健脾治療原則基礎上,運用瘀血學說,在活血的同時加重化瘀。中醫講究辯證論治,不同證型治療方法亦不同。例如腎精不足的患者,表現為週身骨痛、骨骼變形、腰膝酸軟、消瘦憔悴、反應遲鈍,還有發落齒搖、耳鳴耳聾等症狀。
本病以預防為主。亦應貫穿「治未病」和防微杜漸的觀點。老人應正確對待本人身心健康和社會、人事、環境等一切變化,主要提高自身的適應能力。控制過度慾念和不良情緒的產生,避免強烈精神刺激,宜擇地而居,注重靜神、動形、固精、調氣、食養、藥餌等綜合調養。病人應合理地安排生活起居,不易勞累,避免遇受風寒濕邪的侵襲,應多站立,多散步,少坐少躺,爭取多晒太陽。肥胖的病人應注意減輕體重。若出現椎體壓縮骨折時,需完全臥床休息,4∼6週後下床活動、行走,作腰背肌增強性運動鍛練,用腰圍或鐵架背心支持保護脊柱,以免發生再骨折。骨質疏鬆嚴重者,雖無骨折、畸形,也宜佩用硬布或皮製圍腰加以保護。老年人若發生髖關節骨折主張施行內固定,並鼓勵早期活動。機械運動是刺激成骨細胞活動的重要因素,通過健身運動,增強骨質。注意盡量避免摔、倒、撞、碰,在體力勞動前或運動前,先作好預備性活動,這樣可預防骨折的發生。氣功調養法可達到「恬淡虛無,精神內守」。這種狀態十分有利於大腦的主動休息,同時調節內分泌。
中醫治療原則主要是滋補肝腎、強筋壯骨,臨床方藥可用左歸丸合虎潛丸加減。方中熟地、龜板、山萸肉、菟絲子、白芍可滋陰養虛,補肝腎之陰;鎖陽、鹿膠溫陽益精、養筋潤燥;枸杞益精明目;黃柏、知母瀉火清熱等等。通常醫生會推薦患者對症使用一些藥膳、中藥外敷或針灸、火罐等中醫外治療法進行調理緩解。例如將中藥防風、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續斷、狗脊各100克,加上紅花、川椒60克共研細末,每次用50-100克醋調後裝紗布袋敷於皮膚上,並在藥袋上加敷熱水袋,每次30分鐘,每日1-2次,平均療程30天,可有效緩解骨質疏鬆疼痛。
1.老年性骨質疏鬆症:屬腎陽不足型,治宜補腎壯陽。
方劑:當歸10克,知母10克,仙茅10克,黃柏10克,仙靈脾10克,巴戟天10克,水煎服,每日1劑,14劑為1療程。
也可用性激素治療,男性患者用甲基睪丸素5毫克,每日1次,14天為1療程。女性患者用乙菧酚1毫克,每日1次,7天為1療程。
2.特發性少年骨質疏鬆症:屬氣血兩虛型,治宜補益氣血。
方劑:黨參12克,茯苓10克,白朮10克,當歸10克,熟地10克,赤芍10克,川芎10克,甘草6克,水煎服,每日1劑,15劑為1療程。
3.繼發性骨質疏鬆症:屬腎陰不足型,治宜滋陰補腎。
方劑:熟地15克,山藥10克,山萸肉10克,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮6克,甘草6克,水煎服,每日1劑,15天為1療程,可連續服用2∼3療程。
4.遊走性骨質疏鬆症:屬風邪偏勝型,治宜祛風通絡。
方劑:防風9克,當歸9克,茯苓9克,杏仁6克,黃芩6克,秦艽9克,葛根9克,麻黃6克,肉桂6克,生薑3片,大棗6枚,甘草6克,水煎服,每日1劑,10劑為1療程。
5.廢用性骨質疏鬆症:屬腎陽虧虛型,治宜補腎益陽。
方劑:熟地15克,澤瀉10克,茺蔚子10克,五味子6克,細辛3克,山藥10克,菟絲子10克,水煎服,每日1劑,15劑為1療程。
以下食療方也可供選用:
(1)枸杞子羊腎粥
配料:枸杞子30克,羊腎1只,肉蓯蓉15克,粳米60克,鹽適量。
製作:①將羊腎剖開,去內筋膜,洗淨切碎。②將枸杞子、肉蓯蓉、粳米洗乾淨,與羊腎同放入鍋中,加水適量,文火煎煮,待粥將成,加入食鹽調勻即可食用,早晚加溫食用。
(2)茯苓牡蠣餅:
配料:茯苓細粉50克,米粉50克,羊骨細粉50克,白糖50克,生龍牡粉50克。
製作:將以上諸粉,攪拌均勻,加水適量調和成軟面,擀成薄片。在面片上灑適量油、鹽,做成小餅,烙熟即可食用,可供午餐用。
(3)羊乳雞蛋羹:
配料:鮮羊乳250毫升,生雞蛋1枚,紅糖適量。
製作:①將雞蛋打入碗中,加入紅糖,攪勻。②將羊乳煮沸,衝入雞蛋中,可於早晨頓服。
(4)甲魚補腎湯:
配料:甲魚1只,枸杞子30克,熟地15克。
製作:①將甲魚洗淨,去腸雜、頭、爪及甲,切成小塊。②將枸杞子、熟地洗淨,與甲魚肉同放入鍋中,加水適量,文火燉熟即可,食肉喝湯。
来源:看中國
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