经血来潮不止多是卵巢功能不良所引起。（图片来源：Pixabay）
正常的月经，周期通常是廿八天，从廿一天到四十五天都算是正常的；经血来的期间是二至七天，一般多为四至五天；经血量在三十到八十毫升，而以五十毫升为最常见，且百分之九十左右的经血集中在前三天，一般以第二天的量最多。
除了正常的月经，当有不正常出血，就要先排除骨盆腔内器官的毛病。不管是外伤、阴道内有异物或是阴道炎、子宫肌瘤、子宫内膜或子宫颈瘜肉、子宫或子宫颈感染、子宫内膜增生、子宫内膜异位、怀孕相关疾病、子宫体癌、子宫颈癌或卵巢癌，甚至是全身性疾病如血液凝固异常、甲状腺功能异常、糖尿病等都有可能。
排除骨盆腔及全身性疾病之后，即可能是功能性子宫出血，通常是卵巢功能不良所引起。常见的有三种情形：
一、有排卵：出血间隔较正常，出血前可能有乳房疼痛、水肿、情绪改变及腹痛等经前症候群的出现，多因黄体素不足所致。
二、无排卵：多发于初经后之青少女及快步入更年期者。出血间隔不规则，而且会拖很久才干净，往往在好几个月无月经的情况下突然来月经。值得注意的是无排卵性的子宫内膜长期处于女性贺尔蒙刺激而无黄体素的保护，容易造成内膜增生，甚至变成异型增生或子宫内膜癌。
三、使用荷尔蒙：包括避孕药及更年期贺尔蒙补充，多因为子宫内膜对药物剂量的调适不良所引起，只要调整剂量，并无大碍。
此外，还有所谓的心因性功能性子宫内膜出血，即精神的因素，如恐惧、愤怒、苦恼等感情兴奋，从年轻时期到更年期均可能发生。
中医将功能性子宫出血归纳在“崩漏”的范围，是指子宫出血突然量多不止或淋漓不断，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”，因二者常互相转化，故概称为崩漏。辨证时必须辨出血的属性，根据出血的期、量、色、质变化，以分清寒热虚实，并本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三大法则。
其中塞流就是止血，一般采固气摄血法，以人参等为主药。澄源则是正本清源，依各人体质，找出病因病机，以求治本。而复旧是指善后调理以恢复如旧，但并非全在补血，而是着重在调理肝、脾、肾三脏。
由于“血得热则妄行，得寒则凝滞”，所以崩漏的患者出血时，应避免过食辛辣助热动血的食物，不宜长时间站立、搬提重物，过度疲劳和剧烈运动，必要时则需卧床休息或住院治疗，并严禁房事。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
