中医可从分泌物中辨证。（图片来源：Adobe Stock）
当身体有病时，许多组织、器官会经由相关的孔道排出分泌物。由于现代科技的进步，我们可以拿这些分泌物加以培养、化验，找到病原菌而将它一举歼灭，但古代并没有任何检验设备，治病需靠敏锐的观察与经验的累积；故中、西医两者之间，究其最大的不同是“中医致广大而西医极精微”，中医是天人合一“证”的模糊概念，西医是尖端深入“病”的精确概念，临床上两者可起互补作用，若能既辨病又辨证，的确有助于治疗。
这些不同孔道所排出不同的病理性分泌物，传统中医会根据其颜色、性状以及合并的身体不适，做出寒热、虚实的辨证。单就分泌物的特性，可归纳出一个有趣的现象，凡是“颜色浅、清稀的、无异味的”，多半是虚寒证，凡是“颜色深、黏稠的、有异味的”，多半是实热证。以最常见的感冒流鼻涕为例，若是鼻涕清清如水、头痛、怕风，我们说那是受了风寒，应以川芎茶调散治疗；若是流黄鼻涕、黏稠味臭、口渴、喉咙痛，则属风热感冒，应以辛夷清肺饮治疗。咳出的痰也一样，白色清稀、有泡沫，多半是冷咳，黄色黏稠难以咳出、有腥臭味的多半是热咳。但是，有原则就有例外，例如过敏性鼻炎，像似古书记载的“鼻鼽”症，虽然总是鼻流清涕，但发作时老是鼻子、眼睛、咽喉、耳朵奇痒无比，常觉口干舌燥，喉咙容易发炎，就要小心是热证。
眼睛总是眼眶湿湿的，常觉得疲倦，那可要小心是“肾虚”。（图片来源：Adobe Stock）
眼睛也常会有分泌物，有的人常常淌眼泪，总是眼眶湿湿的，好像很有感情的样子，一吹风就更厉害，常觉得疲倦，想打哈欠，腰酸背疼，那可要小心是“肾虚”；万一流的是黄黄黏黏的眼屎，甚至一早醒来，早已浓缩、结晶成块，那却可能是肝热或肺热。七孔里头，耳朵偶尔也会有分泌物，例如慢性中耳炎，若流的是黏稠带有臭味的脓液，则要清解肝胆经的热毒，若流的是清稀无味的分泌物，则可能要以补肾的方法治疗。
妇女的带下，也是门诊常遇到的问题，如果白带清稀，没有味道，阴部也不痒，只要一吃生冷瓜果，像丝瓜、白萝卜、西瓜、水梨、葡萄柚……甚至吃冰，白带的量就更多，则应以完带汤加减来健脾利湿；如果带下黄黏，气味难闻，下体发痒，只要一吃油腻、煎炸、辛辣的食物，病情立刻加重，则应以龙胆泻肝汤加减来清除肝胆经湿热。
又如皮肤有伤口或痈疮肿毒等病变，若流出的是黄色黏稠的分泌物，臭秽难闻，局部有红、肿、热、痛，则表示毒热还在、邪气尚存，大可以五味消毒饮等方剂来清热解毒、消炎排脓；如流出的是白色清稀的分泌物，没有味道，伤口也不红，有的还经年累月破溃不易收口，则反该以人参养荣汤来大补气血、生肌长肉，促进其收口。著名的阳和汤，也是外科常用来治疗阴寒之证的方子。
总之，人体有许多地方都可能有分泌物，依着上述的原则，可得到一个粗略的规律性，但凡事不能一概而论，临床总要小心有寒热、虚实夹杂的情形。此外，除了寒热虚实的“定性”，更要注意脏腑、经络分布的“定位”问题，如此用药，才可能精准而有疗效。一位细心而有经验的医师，总会不厌其烦的详细问诊、细心诊断，透过望、闻、问、切，做出最适当的辨证，开出最适合的处方。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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