蕈类与鸡蛋富含维生素D。（图片来源：Adobe Stock）
2019年，日本厚生劳动省发表一般成人的维生素D建议摄取量：一天5.5～100g。然而对大多数现代人来说，长期暴露的环境不是阳光下，而是压力，因此多半只能从食物中摄取维生素D。
维生素D富含于鱼类和蕈类之中，特别是鲑鱼，一片80g就含有26g；干燥黑木耳每2g约可摄取2.6g的维生素D。以鲑鱼来说，若想每天摄取100g的维生素D，就得每天吃上四片（320g）。
英国的知名营养学家霍布森（RobHobson）曾说，要想从食物中摄取每天必需的维生素D是不可能的任务，并指出实际上顶多只能摄取两成。
这也表示，若担心暴露在紫外线中而几乎不晒太阳，将难以摄取足够的维生素D。
尤其是高龄者，因皮肤老化，难以透过照射紫外线合成维生素D，更难补充维生素D。再加上上了年纪，食量减少，他们也不容易从食物中摄取适量的维生素D。
美国老年医学会（AmericanGeriatricsSociety，AGS）也建议，为了维持健康，血液中维生素D浓度最好在30ng/ml以上；每天的维生素D建议摄取量则为100g。然而实际上却难以达成。
更何况是在癌症支持疗法一环的维生素D强化上，这样的摄取量绝对是远远不够的。
这也表示，必须考虑摄取比厚生劳动省建议的上限摄取量100g更多的维生素D。
一如美国老年医学会指出，为了维持健康，血液中维生素D浓度最好在30ng/ml以上，每天的维生素D建议摄取量为100g。
我从这些数据得出的结论是，由健康辅助食品来补充维生素D，是最有效的方法。
使用辅助食品补充癌症患者的维生素D
因此，我首先针对包含术后无复发群体，共109名癌症患者，使其服用每锭含有25g维生素D的辅助食品，同时因应患者有无肿瘤及血液中维生素D浓度缺乏程度，在三个月期间调整其服用量。
具体内容如下：
服用辅助食品0锭共7人，一天服用1锭有16人（25g），一天2～3锭有20人（50～75g），一天4～6锭有66人（100～150g）。在这当中，一天服用2～3锭的20人为术后无复发群体，一天4～6锭的66人为复发群体。无论哪一方都是严重缺乏维生素D的患者。
那么三个月后，患者的血液中维生素D浓度出现了怎样的变化呢？
使用辅助食品的癌症患者的维生素D补充量。（图片来源：世茂出版社提供）
辅助食品0锭群体的血中维生素D浓度，在三个月之后并未出现统计上有意义的差距自不待言（±是透过取出平均值，表示一个数值范围）。
不过，辅助食品1锭群体的平均浓度，从落在缺乏症的16.2ng/ml上升至不足的29ng/ml；2～3锭群体从缺乏症的13.6ng/ml则有了大幅改善，进入正常值33.1ng/ml；至于4～6锭群体，则从14.5ng/ml急速上升至46.1ng/ml。
在服用辅助食品的人当中，血液中维生素D浓度平均值为39.0ng/ml，维生素D缺乏率也从84％一鼓作气降至6％。
此外，并未出现因过量补充维生素D而导致高血钙症或肾功能障碍患者（在三个月一次的血液检查后，会让恢复正常数值的患者在维生素D辅助食品摄取上，减量至一天50～100g）。
于是，我对于癌症治疗做出了以下的结论：一天必须摄取最少50g维生素D，并视症状提高至100～150g。一般来说，癌症患者的维生素D缺乏症，也被认为和肠道吸收维生素D能力不佳有关。
口服补充维生素D大致分成三类，不同类型有不同的注意事项。（图片来源：Adobe Stock）
摄取维生素D时的注意事项
口服补充维生素D大致分成三类：经肝、肾代谢转化的非活性型维生素D、在肝脏等待代谢的活性型维生素D，以及不需经由肝、肾代谢的最终活性型维生素D。
后两者活性型维生素D，也是医师治疗骨质疏松症和佝偻病患者的处方药物。
为了强化维生素D的摄取，口服这类活性型维生素D要特别注意。尤其是无须经由肝、肾即可流动于血液中的最终活性型，不仅会影响副甲状腺荷尔蒙正常分泌，还可能导致高血钙症等严重的副作用。如此一来，肾脏的维生素D合成能力将明显衰退，反而容易遭致脆弱性骨折、肾结石、心脏功能低下等严重危害。
相较之下，辅助食品中的则是非活性型维生素D。非活性型作为制造维生素D的代谢物质，会先暂时贮藏在肝脏，累积到一定程度后，再经肾脏代谢后转为活性型。而其活性化，在副甲状腺荷尔蒙及钙浓度的严密控制下，拥有极高的安全性。
我在前文提到的患者，之所以并未出现维生素D过量症状，也是因为服用的是非活性型维生素D的锭剂。
在维生素D的补充强化上，请避免服用制剂或辅助药物，多多使用辅助食品。
本文由世茂出版社授权刊载，摘自《生酮饮食X维生素D，打造最强癌症疗法》，作者：古川健司。
