拔牙矫正会造成脸部凹陷的困扰很难避免，可以多与医师讨论取得共识。（图片来源：Adobe Stock）
网络上的热门议题谈到，拔牙矫正会造成脸部凹陷的困扰。这其实很难避免，不过，脸部凹陷是骨头的问题，特别是上颚骨的影响最大，所以我们还是要从上颚骨的观点来看待这件事情。
如果是骨骼性暴牙，牙齿拔了之后，往往牙齿可以后退，可是骨头依旧停留在原来前暴的位置，美观上不容易改善。有时候矫正医师为了美观，将门牙尽量往后移动，反而使门牙过度往内倾倒。美观改善了，但是门牙位置过度往内，还是会有其他问题产生。至于避免的方法，只要在治疗过程中，多与医师讨论门牙的角度是否太过内倒，双方取得共识，就可以避免自己感受不佳的困扰。
一般来说，骨头与牙齿有往前暴出的病人，依照头颅骨律动的观念，大部分会有牙齿的牙弓左右较为狭窄的特色，如果有眼距窄、鼻子窄、鼻孔窄与牙弓窄等上颚骨呈现左右缺乏扩张的律动，这时候就容易出现暴牙。拔牙矫正对于中脸部凹陷的影响较小，只是很难改善呼吸道窄的问题，所以我建议以横向扩张取代拔牙，但是若想改善暴牙，难度则相对较高。
如果是上颚骨比较后缩，门牙只好往前歪斜来对合咬合，依照头颅骨律动的观念，大部分会有牙齿的左右牙弓较为宽阔的特色，会有眼距宽、鼻子宽、鼻孔宽与牙弓宽等上颚骨呈现左右过度扩张的律动，这时候就容易上颚骨后缩，也就是中脸部凹陷的脸型，可是视觉上同时还是有暴牙的感觉，其实是门牙角度往前倾斜。
微笑时，上嘴唇容易往后、往上滑动，牙龈容易露出，这时候拔牙来改善暴牙，就比较容易陷入脸部凹陷的脸型，当然，患者的脸部表情、特别的嘴唇习惯，也都会影响，并非单一的因素。
来源:节录《矫正可以不拔牙》
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