蒋彦永首次披露，中共元老陈云和1989年的中国国家主席杨尚昆，都不赞成六四的处理方式。1989年六四时是普通外科的主任的蒋彦永，也详细讲述六四抢救死伤群众的情况。
据这封信显示，这封是寄给中国全国人民代表大会常务委员会委员长及副委员长、全国政协主席及副主席、中共中央政治局委员、国务院总理及副总理。
值得注意的是，蒋彦永的信件日期是2004年2月24日，亦即3月5日中国召开人大政协两会前十日。有意见认为，中国当局如何对待处置今年满73岁的蒋彦永和他的信件，将会成为中国观察家分析中国政治的一个重要指标。
2003年4月3日，中国卫生部原部长张文康对北京媒体称“疫情已经得到控制”，并公布北京的非典疫情况“患者12例，死亡3例”。而这与蒋彦永了解的情况相去甚远，一天后他写信将自己核实的数字寄给了中国内地和香港电视台。4月8日，国外媒体刊登了他的这封信，一时间蒋彦永的名字在众多海外报刊上出现。
由于蒋彦永的披露，中央在非典政策出现了急转弯和十分戏剧性的变化。2003年4月20日，国务院新闻办公室就SARS问题举行新闻发布会。卫生部常务副部长高强介绍，北京共确诊SARS病例339例，有疑似病例402人。同日，新华社发布消息称，中共中央决定：免去张文康的卫生部党组书记职务；免去孟学农的北京市委副书记、常委、委员职务。
有意见认为，蒋彦永事件，突显了中央政治的分岐；在他发信后，有报道指他已经失踪，但中国官方中新社去年5月15日发布表示，蒋彦永生活一切如常。有分析家认为，这显示中央有领导人一力支持蒋彦永，令他免受中国国家安全部门的拘捕。评论指出，蒋彦永这次披露了中国国家领导人对六四的处理的态度，很可能会再次受到中国国家安全部门的关注。
据一种意见指出，六四之后，邓小平提拔本来任职上海市委书记的江泽民出任中共总书记，如果六四事件被翻案，这对江泽民的威望和他取得政权的道统合法性都是重要的打击。
有中国政治学者认为，蒋彦永有可能会被中国国家安全部门视为“泄露国家机密”；而他提及六四问题，也可能会被控“煽动颠覆国家政权罪”。
有中国观察家关注到，以胡锦涛为核心中央领导，是否会一如去年一样，对蒋彦永采取相对宽松的处理。他们认为，事件也可反映中国政治形势已经出现很快速的变化，甚至有可能导致中央领导之间的分岐表面化。
据指出，香港最近出现一场关于爱国者治港的争论，当中也涉及对六四的立场；表示要不让香港“民主派”加入治港行列的人认为，六四到现在也坚持同情“六四”示威学生的人“不爱国”，没资格加入治港行列。虽然不少中国官员点名批评香港“民主派”，但中央领导至今仍未就有关问题正式表态，据指出这和中央对于“爱国”定义看法不一有关。
更加微妙的是，台湾选举也将于3月20日进行。有意见认为，如果当局对蒋彦永事件处理不当，甚至会影响到台湾的选情。事实上，蒋彦永和台湾也有渊源，他的堂兄蒋彦士是国民党要员，曾任蒋经国和李登辉的总统府秘书长。1995年，他和夫人去台湾参加蒋彦士的生日聚会。
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