糖尿病患者都應瞭解低血糖的危害,並加以識別和預防。(網路圖片)
血糖低於3.9mmol/L時即可診斷為低血糖。不正確的進食、運動和藥物治療都可以使血糖過度降低。嚴重低血糖可威脅生命,所以糖尿病患者不僅要防止血糖過高,也不能忽視低血糖。低血糖隨時都有可能發生,低血糖一旦發生,如果不及時處理,其後果將不堪設想。因此,糖尿病患者應隨身攜帶糖果、餅乾等防止低血糖發作的食品及病人求助卡,以利於及時搶救。
低血糖的表現
低血糖的表現可以多種多樣,每個人可以有很大的差別,大多數糖尿病患者都經歷過低血糖,患者應該掌握自己低血糖時的表現特點。一般低血糖的症狀包括交感神經興奮症狀(心慌、手抖、出汗、飢餓、頭痛、視物不清等)和精神症狀(發呆、多話、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等)。輕度低血糖反應主要表現為出汗、心悸、面色蒼白、手抖、飢餓、乏力,情緒和行為改變(如小孩哭喊、易怒、過度頑皮),注意力不集中,動作不協調。中度低血糖反應除上述症狀還伴有生活不能自理,自已進食和飲水困難,表情淡漠,頭暈、恍惚、頭痛,腹痛、噁心等。出現中度低血糖反應時,仍不及時處理,可漸漸發展成重度低血糖,表現為無法站立,對周圍沒有反應,定向力消失,無法進食和飲水(可能誤吸人肺,發生窒息危險),肢體、面部痙攣,甚至昏迷。一般當血糖低於3.9mmol/L時,患者就會漸漸出現低血糖的各種症狀,隨著血糖進一步降低,症狀將越來越嚴重,但也有部分患者,由於經常出現低血糖而適應了這種狀態或者由於併發植物神經病變,即使當血糖濃度已經明顯低於3.9mmol/L,也沒有很明顯的心悸、手抖、飢餓、出冷汗等表現。這部分患者更容易發生危險,因為沒有明顯的前驅症狀,患者會很快直接進入意識障礙與昏迷期。
低血糖的危害
高血糖的危害是長期逐漸發生的,暫時不會影響生命,而低血糖的危害是快速的,可危及生命。一位糖尿病專家曾說過「一次低血糖的危害可能會抵消一生血糖控制所帶來的益處」。
①低血糖使胰島素的對抗激素(如腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素和生長激素等)分泌增加,引起反跳性高血糖,導致糖尿病的代謝紊亂不易控制。
②低血糖減少腦細胞供能,導致腦細胞的壞死與腦軟化,進而引起腦梗死等急性腦血管病。如持續低血糖昏迷超過6h,腦損傷即不可逆轉。
③低血糖會減少心臟的供能和供氧,易使患者發生心律失常和心肌供血不足而誘發心肌梗死。所以每一位糖尿病患者都應瞭解低血糖的危害,並加以識別和預防。
怎樣知道夜間發生了低血糖
糖尿病患者夜間熟睡之中也會發生低血糖,但此時最不易發現。夜間發生低血糖往往是非常危險的,有的甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。那麼怎樣才能知道夜間發生了低血糖呢?夜間低血糖常有以下症狀:噩夢、出汗(汗濕衣服)、晨起頭痛、乏力等。懷疑有夜間低血糖存在時,測定空腹血糖是無法預知的,應該在次日午夜2∼3點檢測血糖。證實低血糖後,可在睡前少量加餐或在醫生指導下調整晚間胰島素劑量。
出現了低血糖應採取哪些措施
如果懷疑低血糖,應測定血糖以確定診斷;如果不能測定血糖,應按低血糖治療。
1、清醒的患者:立即給予口服糖,如糖塊或液體葡萄糖(一般要15-30g),15分鐘後測定血糖,如未糾正可繼續補充。由長效磺脲類藥物(或長效胰島素)引起的低血糖可能會持續較長時間,因此,口服格列本脲(又叫優降糖)的患者清醒後應檢測血糖24∼48小時。有時患者可能需長時間靜脈給予葡萄糖,因此需住院治療。
2、不清醒的患者:靜脈給予50%葡萄糖液20-40ml;患者一但清醒立即給予口服葡萄糖。由於長效磺脲類藥物(或長效胰島素)引起的低血糖可能會持續較長時間。因此,在患者清醒後應檢測血糖至少24小時,這非常重要。