"縫肛"門:鑑定說"縫了" 醫方露餡了(圖)
助產士張吉榮曾在新聞發布會上「以人格擔保沒有動針」縫肛門。
8月12日,深圳產婦「縫肛門」事件的當事人陳誠(化名)得到了深圳市羅湖公安分局公示的法醫鑑定書,認定其妻林靜(化名)肛門痔瘡被「縫扎」。至此,沸沸揚揚的「縫肛門」事件初有結果,助產士張吉榮面對媒體所謂「以人格擔保沒動針」的說法被證實是謊言。
協助張吉榮說謊,或為張辯護的專家,也因此更加令人關注。不過,種種跡象表明,儘管法醫證實林靜肛門確實被縫,但因衛生部門、相關專家另有說法,事情仍分外複雜難有定論。
助產士謊言破了
由深圳市公安局羅湖分局出具的這份「鑑定意見告知書」中寫道,產婦林靜「肛門周圍見環狀痔脫出,水腫;脫出物在9點位,可見黑色絲線縫扎,肛門周圍皮膚未檢見損傷痕。」該報告傳達的信息主要有兩點,一是產婦確有痔瘡,二是痔瘡被作「縫扎」處理。
此報告結論來之不易。據悉,在當事人陳誠報案,警方提交法醫鑑定時,後者一度以「本案不屬於驗傷範圍」為由退回,但最終仍做出了鑑定意見。
事實上,早在法醫鑑定結果出來之前,陳誠就分別將妻子帶至兩所醫院看病,兩所醫院的醫生均認定其妻肛門被「縫扎」。「縫」還是「沒縫」之所以成為 問題,緣於7月29日深圳市衛人委召開的「新聞通氣會」。「通氣會」上,深圳市衛人委醫管處處長周復通報調查結果稱,「沒有證據表明產婦肛門被縫合」,只是助產士對產婦痔瘡出血進行「結紮止血處理」。這實際上否認了媒體關於「縫肛門」報導的真實性。
然而,就在新聞通氣會欲匆匆結束之際,有記者提出關鍵問題:調查組為什麼不與產婦接觸?周復答:家屬沒有提出來。記者反駁說,問題不在於家屬是否提出,而是調查組為查明真相必須去做。
眼見場面陷入僵局,與會的深圳市衛人委副巡視員謝若斯向記者表示,將由周處長下午召集專家再度赴鳳凰醫院對產婦進行檢查。
於是,四位專家被臨時召至鳳凰醫院會診「縫肛門」事件。在記者的強烈要求下,四人的身份被公開,分別是:深圳市人民醫院肛腸科主任王東、深圳市中 醫院肛腸科主任魏志軍、北大深圳醫院肛腸科主任何美文、深圳市人民醫院產科主任張海鷹。其中前三位為肛腸科專家,後一位系產科專家。而他們主要解決的問 題,就是產婦肛門「究竟有沒有被縫」。
產婦肛門是否被縫,被認為是整個「縫肛門」事件的關鍵。因為產婦林靜在生產時,由張吉榮對其做了會陰側切手術,如果通過動針對痔瘡進行縫扎止血,就可能因為污染引發嚴重後果。作為醫務人士的張吉榮不會不明白這一點。
如果沒有動針,助產士的行為縱使違規(止血處理本應是醫生職責),也會被解釋為好意,至少絕非因紅包送少而對產婦的報復。事件的性質,也就由「惡意報復」變成為「好心辦錯事」。
專家觀點「擺烏龍」
7月29日下午,四專家檢查完畢之後,在鳳凰醫院會議室向記者通報結果。首先發言的是深圳市人民醫院肛腸科主任王東。該主任稱產婦生產過程中痔瘡出血,鳳凰醫院做了「縫扎止血」處理,「縫扎當然要用針」。
在王東提及「縫扎止血」後,記者中間發出一陣噓聲。因為就在一個小時前,助產士張吉榮出來接受記者集體採訪時,聲稱止血用的是「結紮」,「絕對沒有動針」。如果王東所說屬實,那張吉榮無疑是在撒謊。
看到記者提出異議,王東又稱,「縫扎」與「結紮」的目的都是為了止血,「就像吃飯一樣,用筷子也可以吃,用杓也可以吃」。
此解釋顯然無法讓記者滿意,繼續追問究竟是縫扎還是結紮。此時另一位專家何美文解圍,稱「沒有意義」「無法判斷」「(是縫扎還是結紮)只有切開才能看得到」。
而另一位專家、深圳市中醫院肛腸科主任魏志軍附合此說,稱目前無法判斷是縫扎還是結紮。
在關於痔瘡止血是「結紮」與「縫扎」問題無果而終之後,專家們進一步強調:產婦肛門沒有被縫。依據是病歷記載產婦大便通暢,言下之意,肛門至少沒有被縫死。
然而有醫務人員對南方週末記者稱,縫的是肛門還是痔瘡,以及是否縫死等都不重要,關鍵是醫務人員的錯誤處理給產婦造成肉體和精神上的傷害,且威脅到其生命健康。
而這一點在新聞通氣會上恰恰被專家們迴避。
專家在新聞通氣會上關於「縫扎」的說法,被一位業內人士解讀為不慎擺了「烏龍」,「事前沒能統一好口徑」。
為助產士辯護的專家們
然而,即便是承認「縫扎」,上述業內人士認為,按照專家們對此事的定性,助產士仍無需承擔太大責任。
在新聞通氣會上,專家們均稱,助產士張吉榮對產婦的「結紮」,並非手術,而是因為其痔瘡出血採取的「緊急」措施(此前,鳳凰醫院人員在接受媒體採 訪時,曾將張吉榮的舉動解釋為「免費做了一個手術」)。這個說法如果成立,張吉榮也就不必因為「客串」醫生職責而承擔責任。
對於「止血」問題,何美文甚至不認為是「治療措施」,只承認是「急救」。「我要糾正你們一個觀點,它(結紮止血)不是手術,不是治療措施,痔瘡急性發作,它會出血,作為醫務人員看到出血,有義務有責任進行臨時處理,作為護士,看到出血不止血就是失職。」
有記者當即質疑,醫院不是野外,急救為什麼不找醫生?何美文答:助產士也可以,「順手」就給做了。「順手」說法一出,又引起一片嘩然。眼見何身處被動,深圳市衛人委醫管處處長周復插話,要求記者不要再就此「糾纏」。
由於陳誠曾對記者聲稱,助產士曾強行拆線以「銷毀證據」,有記者當場問專家是否看出「拆線」,結果深圳市中醫院肛腸科主任魏志軍回答是「線是存在的」,再次打了太極。
儘管「新聞通氣會」內容疑點重重,但在次日,多家媒體仍以「產婦肛門未被縫」為題報導了深圳市衛人委的調查結論,院方由此開始扭轉不利形勢,與此 同時,越來越多的專家開始為鳳凰醫院說話。8月5日,中科院院士李連達在人民網上發表署名文章,稱:「縫肛門」是荒唐的鬧劇,「危言聳聽的新聞炒作,很不應該」。
病歷真實性存疑
與通氣會上的三位專家相比,李院士觀點更為極端。認為對痔瘡進行止血,無論進行「結紮」還是「縫扎」都對,「不需先請示……是完全正確的醫療處 理」。不僅如此,即使護士曾經拆線,也是合理的,媒體「疑神疑鬼的心態很不正常」。就連已經被深圳市衛人委認定的助產士處理違規一事,李院士也給予推翻, 認為「助產士的處理是正確的,後果是好的。不存在‘違規’問題」。
然而,就在專家們努力營造「止血有理」論的時候,產婦到底是否真的存在痔瘡「出血」卻成為疑問。
有專業人士對記者透露,產婦生產時生痔瘡比較正常,但痔瘡出血卻很少見。尤其是對林靜這樣做過會陰側切的產婦而言更是如此。
關於林靜產後痔瘡出血一事的認定,專家們依據的是鳳凰醫院的病歷記錄。對此,記者在病歷上看到如此表述:產後查在6點處有一1菖1菖1.5cm大小的痔核,有活動性出血,給予4號線結紮、止血。此表述引起多名醫務人員的質疑,一是對於出血一事描述極為簡單,並沒有提及出血量。另外,無論是法醫鑑定 結論,還是給林靜作出診斷的兩所醫院,均認定其痔瘡是在「9點」位置(肛腸科專業術語,對應的是「截石位」),而非鳳凰醫院病歷上所記載6點位置,有醫務 人員指出,如果該位置也是對應截石位的話,說明助產士張吉榮很可能連痔瘡的位置也搞錯了,不知其「結紮」的是哪裡。
而據周復在新聞通氣會上的說法,作出這一記錄的正是張吉榮本人。因為張是縫肛門事件的利害攸關方,由其書寫的病歷是否真實也就成為疑問。
深圳產婦「縫肛門」事件的法醫鑑定書表明,產婦肛門痔瘡確被「縫扎」,助產士張吉榮「以人格擔保沒動針」的說法被證明是謊言。協助張吉榮說謊或為張辯護的醫生與專家,也因此更加令人關注。
南方週末記者在這份病歷上看到,上述記錄旁邊的「手術者」一欄的簽名是張吉榮,「指導者」欄的簽名是產科醫生薛麗華。這意味著本該作出處理的薛麗 華僅僅是旁觀「指導」,而手術者卻是沒有資質的助產士張吉榮。而且,這一記錄如果屬實,那麼專家所謂的「緊急措施」說也不能成立,因為醫生就在現場「指導」。
事實上,陳誠事後曾問過薛麗華,對方承認林靜生產時她沒有發現痔瘡出血。因此,陳誠高度懷疑病歷系事後院方為掩蓋真相造假形成。
此外,陳誠強調說,妻子生產之後,一連三天都不能解大便,但是病歷記載卻是「大便通暢」(這成為衛生部門和專家認定肛門未被縫死的最主要證據),完全不符合事實。
来源:南方週末 (廣州)
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