古代眼科 五轮八廓话银海(组图)

【看中国2014年03月17日讯】中医眼科的历史也是非常古老的，早在殷墟甲骨文当中，就有“疾目”的记载，而在《神农本草经》当中，则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症，书中涉及眼科用药也多达70余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步，对夜盲症与白内障都有了很准确的记述，且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用，在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。并有了《龙树眼论》等眼科专着。 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

洗眼杯（晋代，杯口上沿弧形，恰与人眼眶吻合，用于治疗眼疾） 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

宋代，随着医学的发展，医学被分为九科，其中眼科也单独成科，进步非常突出，其中五轮八廓学说的形成是其最主要的成就。

五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述，《灵枢•大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为五轮学说，以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是：目内眦与外眦的血络属心，称“血轮”；黑睛属肝，称风轮；白睛属肺，称气轮；瞳仁属肾，称水轮；上下眼睑属脾，称肉轮。

眼部五轮图
 

此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠方•眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。而据考成书于北宋的《秘传眼科龙木论•龙木总论》当中也有关于五轮的记载，但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的说法，又与后世相左，说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。直至南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。八廓是对五轮的补充，以期更全面的将眼科各部和脏腑进行联系。在陈言的《三因极一病证方论》中，首次提及八廓这一名称。在《仁斋直指方论》中亦载有八廓内容，并有了关泉、养化等八种廓名，并分别与小肠、三焦等脏腑联系，但此时尚处于有名无位的初级阶段。

金元时期，中医眼科随着整个中医学术界的活跃，也呈现出一种新的面貌。此时还出现了一批很有影响的眼科专着。如《银海精微》，旧提孙思邈撰，现经考证多认为成书于元末，因道家称眼为“银海”故有此名。书中强调“目为五脏之精华”，对五轮八廓学说非常重视。书中对五轮的名称、部位、脏腑归属三者关系做了详细的论述，将五轮学说最终确定下来，并为后世眼科所宗。书中还进一步发展了宋代眼科72证的说法，列举了80种不同的目疾，并逐一附图，以说明其病位、症状。同时也首次将五轮学说初步融合于这80种目疾当中，用于分析病机，指导治疗。

眼部八廓图

八廓理论的演变较五轮学说更为复杂，其眼部部位与脏腑分属，各书中记载差异很大。至元代危亦林《世医得效方》将八廓在眼中划分出一定的部位，配属于相应的脏腑，并以八卦中天、水、山、雷、风、火、地、泽为八廓命名。《银海精微》则大体沿用《世医得效方》命名与脏腑方位配属，并有初步运用的例证。“天廓属大肠，传送，肺金，乾卦。火廓属心，抱阳，命门经，离卦。地廓属脾胃，水谷之海，坤卦。水廓属肾经，会阴，坎卦。山廓属胆经，清净，艮卦。风廓属肝经，养化，巽卦。雷廓属心，小肠经，关泉，震卦。泽廓属膀胱经，津液，兑卦（《银海精微•八廓图式》）

五轮八廓学说作为眼科独特的辨证理论，经多次演变后，最终于元代定型并运用于临床实践当中。尤其是五轮学说，已成为中医目诊的重要组成部分，而一直沿用至今。

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