健康教室──肝脓疡是什么? (图)
Q.什么是肝脓疡?
A.肝脓疡简单的说,就是在肝脏里有病原菌入侵,造成肝脏局部感染坏死,形成局部化脓,即为所谓的"肝脓疡"。
Q.肝脏内为什么会形成脓疡?
A.肝脏在正常情况下是完全无菌的,因为肝脏本身有良好的免疫系统及防御机制,所以即使有病原菌入侵也会立刻被清除。但是当身体的免疫力下降时,若有细菌等病原侵入肝脏,就有机会造成感染且形成肝脓疡。
Q.什么病原会形成肝脓疡?
A.肝脓疡分为"细菌性肝脓疡"和"阿米巴性肝脓疡",简述如下:
1.细菌性肝脓疡:细菌性肝脓疡常常是多种细菌同时感染引起,台湾研究报告的菌种和国外不尽相同,在台湾最常见的菌种为克雷伯氏菌,而国外则以大肠杆菌为主。除此之外,金黄色葡萄球菌、链球菌也是常见的病原菌。
2.阿米巴性肝脓疡:阿米巴性肝脓疡主要由阿米巴原虫引起,但这种个案随着社会卫生环境、饮食饮水的改善,在现代社会已较少见了。但近年来,因为国民旅游兴盛,许多民众到某些卫生环境不佳的地区旅游,很容易因为当地饮食用水卫生不洁而感染阿米巴原虫,进而造成肝脓疡。
Q.肝脓疡的症状是什么?
A.肝脓疡的主要症状有:
1.右上腹不适:肝脓疡初期症状通常以右上腹不适为主,但因症状一开始并不明显,患者容易忽略此警讯。
2.发烧:随着脓疡感染情况继续恶化、脓疡扩大,患者开始出现发烧、畏寒、右上腹疼痛等症状。
3.胃口变差。
4.体重减轻。
5.疲劳倦怠。
通常患者在疾病初期都很难注意到肝脓疡的可能性,都是等到发烧等许多症状一同出现时,才会就医。因此,如果有右上腹疼痛而且合并高烧时,一定要及时就诊。
Q.如何诊断肝脓疡?
A.肝脓疡有多种诊断方式,可透过:
1.抽血:抽血检验会发现患者白血球数偏高,碱性磷酸升高;若是脓疡范围大,则肝发炎指数(GOT、 GPT)也会升高。
2.验粪便:由于阿米巴性肝脓疡患者常合并有肠胃炎,因此也可以采检粪便检验是否有原虫,或是以大肠镜检查是否有阿米巴原虫感染病灶。
3.影像学检查:超音波检查是最方便的影像学检查,在超音波下,初期肝脓疡是低回音的病灶,这时有可能被误诊为肝肿瘤,所以医师必须注意有无发烧等合并症状。此外,部分患者有时视情况需要接受电脑断层检查,利用显影剂可以清楚了解病灶,因为在肝脓疡病灶坏死化脓的部分不会有血流,所以影像会呈现黑色。
4.细菌培养:抽取脓汁或血液做细菌培养,可确认病原菌的种类,并对症下药。
Q.哪些人是肝脓疡危险群?
A.一般而言,糖尿病或免疫系统有问题的患者,如:接受化疗、口服类固醇的患者,以及肝胆系统癌症之患者都是肝脓疡的高危险群。
Q.肝脓疡的治疗方式是什么?
A.肝脓疡的治疗方式主要包括抗生素药物以及引流手术:
1.抗生素治疗:肝脓疡初期治疗以广效性的抗生素为主,之后经过细菌培养及粪便检查,确认感染的菌种之后,再投予专门治疗该特殊病原、敏感性更强的抗生素治疗。
2.引流治疗:肝脓疡的治疗中还有一重要的处置就是脓疡引流,而进行引流治疗的时机非常重要。一般在初期脓疡形成脓包之前,引流治疗的效果有限,治疗以用抗生素为主,但病程进入中期,脓疡液化开始形成脓包后引流手术就有较好的效果。
3.治疗原发病灶:除了抗生素治疗、脓疡引流之外,也要去寻找引起肝脓疡的原发病灶,如:阑尾炎、憩室炎等,同时针对这些病灶做治疗,才能彻底根除肝脓疡。
4.营养:在营养上除了均衡饮食外,需特别注意足够的热量,以及高蛋白的饮食补充。
Q.如何警觉自己可能有肝脓疡?
A.如果是糖尿病、老年人等免疫力不全的人,临床上出现右上腹不适,并且有发烧等情形时,就应尽速就医接受进一步的检查,确认是否为肝脓疡。
Q.肝脓疡会不会复发?
A.肝脓疡是有可能复发的,不过若能接受完整疗程的抗生素治疗,以及良好的引流手术,通常原部位都不会再复发;但如果患者胆道疾病未能治愈、胆道结石未能清除、糖尿病等免疫力差的人,就可能复发。
Q.有B、C肝的人会不会比较容易有肝脓疡?
A.肝脓疡和B、C型肝炎并没有直接相关,B、C型肝炎患者并不是肝脓疡的高危险群,但如果患者进入肝硬化,且脾肿大而使白血球数减少时,就有可能免疫力下降而容易产生肝脓疡。
来源:大纪元
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